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素食者維生素B12營養狀況及其與情緒認知的關系

2020-07-13 09:34:12

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作者:沈秀華博士



上海交通大學醫學院營養系副教授,醫學博士,碩士生導師;

新華醫院臨床營養科副主任醫師



近十年來,發達國家和地區的素食人群日益增多。美國膳食指南咨詢委員會在2015年飲食科學報告中鼓勵人們應該多吃素食。



本課題組前期研究結果發現上海市居民中素食者所占比例為0.77%,按新統計的上海2300萬常住人口算,約有18萬素食者。但是,我國素食人群營養與健康的科學數據匱乏,歐美國家雖然不乏素食營養與健康的研究報道,但結果并不一致,而且,中國人攝入植物性食物的種類和烹調習慣與歐美有很大的不同,因此國外的研究數據未必適用中國人群。維生素B12的食物來源是動物性食物,是素食容易缺乏的營養素。



本課題擬在前期研究基礎上,招募上海地區18-60歲、身體健康的不同類型素食人群(全素、蛋奶素、蛋素和奶素,每組各76名),要求素食一年以上,并以76名同性別同年齡雜食者為對照,首先通過膳食回顧法和食物頻率法,調查素食與雜食對照之間、純素和蛋奶素等不同素食模式之間的膳食構成和維生素B12等相關營養素攝入的差異;其次檢測受試者血清維生素B12及同型半胱氨酸水平等,從血生化指標角度了解不同素食類型、不同素食年限者體內維生素B12營養狀況;采用心理量表調查情緒和認知狀況,控制相關變量,采用多因素回歸分析法研究素食、維生素B12營養水平與情緒認知狀況的關系。研究預期結果可為我國營養工作者的素食飲食指導提供科學依據。



研究方法



本調查采用配對設計,招募18-60周歲健康的素食者282名和性別年齡相匹配的非素食者282名。使用一般情況問卷采集受試者的社會人口學資料、生活方式資料,進行體格檢查,并通過24h膳食調查獲取受試者葉酸和維生素B12每日攝入量,肘靜脈采血檢測其血清維生素B12、葉酸以及同型半胱氨酸濃度。分別采用流調中心抑郁量表(CES-D)和六項認知篩查量表評估受試者情緒和認知功能狀況。通過配對t檢驗和配對卡方檢驗比較素食人群與非素食人群之間維生素B12營養狀況、情緒和認知功能的差異。并進一步采用廣義估計方程和Logistic回歸,探究控制混雜變量后,素食及維生素B12營養狀況對情緒和認知功能的影響。



研究結果



1.上海市素食人群膳食維生素B12的平均攝入量為(0.46±1.01)ug/d,顯著低于非素食人群,其中純素食人群的攝入量僅為(0.1±0.46)ug/d。素食人群血清維生素B12濃度為208.79±111.12 pmol/L。其血清同型半胱氨酸(Hcy)水平比非素食人群平均增加5.41umol/L。54.26%的素食人群、68.92%的純素食人群會發生高同型半胱氨酸血癥。不同膳食類型之間膳食葉酸和血清葉酸并無顯著性差異。



2.素食人群尤其是純素食人群情緒表得分顯著低于非素食人群。分項得分比較顯示,素食組抑郁情緒和軀體癥狀兩方面的得分均低于非素食組,積極情緒和人際關系的得分并沒有統計學差異。而無論是總分還是分項得分,不同素食類型人群與非素食人群相比,認知量表得分差異均無統計學意義(P>0.05)。



3.廣義估計方程分析,素食膳食,純素食膳食、蛋奶素膳食對不良情緒(CES-D總分)存在負向影響(β<0,P<0.05)。血清維生素B12濃度對不良情緒存在正向影響(β=0.005,P<0.05)。素食膳食,純素食膳食、蛋奶素膳食與認知功能存在負向影響(β<0,P<0.05)。而血清同型半胱氨酸濃度水平對認知功能則存在正向影響(β=0.006,P<0.05)。Logistic回歸分析,血清維生素B12濃度升高可能會增加抑郁癥狀的發生風險(OR=1.002,P=0.024)。



項目結論



從膳食攝入、血清水平和同型半胱氨酸水平的角度來看,我國素食者普遍存在維生素B12的缺乏,以純素食人群較嚴重。



素食膳食能夠改善不良情緒。素食膳食對情緒的保護作用,主要表現在素食膳食顯著降低抑郁情緒和減輕軀體癥狀。而無論是純素食膳食還是蛋奶素膳食,與非素食膳食相比,都能降低抑郁程度,對情緒產生保護作用。但素食膳食可能導致認知功能受損。維生素B12可能會促進不良情緒和認知功能障礙的發生。其確切關系需要進一步嚴格設計的干預研究或隊列研究證實。



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